Протезирование при полном отсутствии зубов: варианты, ограничения и чего ждать после установки

Полная адентия — это не просто эстетическая проблема. Когда во рту отсутствуют все зубы, у человека существенно снижается качество жизни: пища хуже пережевывается, нарушается пищеварение, меняется улыбка, страдает дикция.

Также долгое отсутствие жевательной нагрузки приводит к уменьшению толщины костной ткани (атрофия), из-за чего меняются пропорции всего лица и появляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Существует 3 вида восстановления зубного ряда:

1. Съемный протез. Классический вариант конструкции из пластика, который можно надевать и снимать самостоятельно в любое время
2. Условно-съемное протезирование (на балке или локаторах). При таком способе проводится установка опорных имплантатов, затем на них фиксируется протез, который снимается только с помощью врача для периодического профессионального обслуживания
3. Имплантация «Все на 4» и «Все на 6». Это надежные методики, представляющие установку несъемных протезов на 4 или 6 (иногда 8) опорных имплантатов

Стоматолог проведет комплексную диагностику и предложит оптимальное решение, исходя из клинической ситуации.

Съемные протезы при полном отсутствии зубов — самый доступный, быстрый и наименее инвазивный способ восстановления эстетики и жевательной функции. Ношение протеза не требует хирургического вмешательства, благодаря чему он подходит тем, кому противопоказана имплантация и частично-съемные конструкции.

Современные материалы позволяют изготовить эстетичное изделие, на вид идентичное настоящим зубам. Однако у съемных протезов есть особенности:

• Требуется привыкание — первое время возможно повышенное слюноотделение, натирание и нарушения дикции
• Сниженная нагрузка на кость и последующее прогрессирование атрофии
• Нарушения фиксации и риск смещения/выпадения конструкции
• Необходимость гигиены протеза после каждого приема пищи и снятия

Самый надежный и стабильный способ воссоздания зубных рядов. 4, 6 или 8 опорных имплантатов, интегрированных в кость, крепко удерживают постоянный протез, который практически заменяет натуральные зубы и обеспечивает равномерную нагрузку на костную ткань, препятствуя атрофии.

В некоторых случаях возможна немедленная нагрузка: когда протез фиксируется сразу после установки имплантатов, и человек возвращается домой с готовыми зубами.

Но нужно помнить, что имплантация — это сложная хирургическая процедура, которая проводится строго по показаниям и имеет ограничения:

• Высокая стоимость
• Длительное ожидание интеграции имплантатов (при невозможности немедленной нагрузки)
• Риск воспаления (периимплантит) и отторжения имплантата
• Противопоказания в виде хронических заболеваниях в стадии обострения/декомпенсации

Компромиссное решение для ситуаций, когда имплантация на 4-8 имплантатах невозможна, но пациент желает получить крепкую стабильную конструкцию. В таком случае облегченный мостовидный протез фиксируется с помощью балочного крепления или специальных локаторов.

Извлечь его самостоятельно человек не может — это делает стоматолог для проведения гигиены или ремонта изделия. У такой методики аналогично есть свои нюансы:

• Необходимость периодически посещать врача для обслуживания протеза
• Износ крепежных элементов. Замковые механизмы со временем могут расшатываться и стираться, из-за чего им может понадобиться замена
• Сложности с гигиеной. Под протез может попадать пища, а так как в домашних условиях снять его нельзя, необходимо тщательно ухаживать за полостью рта
• Хирургические риски. Установка имплантатов потребует времени на полное заживление, в течение которого возможны неприятные ощущения (отечность, болезненность и др.)

При полной адентии выбор количества и положения имплантатов, тип фиксации протеза и прогноз лечения отличаются для верхней и нижней челюсти.

На нижней челюсти, например, условно-съемный протез часто может надежно фиксироваться на 2 имплантатах, а для верхней челюсти требования к количеству и распределению имплантатов могут отличаться из-за особенностей анатомии, качества и объема кости и действующих нагрузок.

Поэтому тип, материал протеза и количество имплантатов определяются индивидуально, с учетом того, какая челюсть протезируется, состояния костной ткани, анатомических условий и выбранного ортопедического протокола.

На вопрос, какая из конструкций лучше, нельзя однозначно ответить. Любой способ протезирования всегда подбирается врачом индивидуально для каждого человека. В основе лежат комплексная диагностика и тщательное планирование лечения, включающие:

1. Осмотр полости рта стоматологом-хирургом и ортопедом
2. КТ для оценки объема и качества кости, возможности костной пластики и немедленной нагрузки
3. Цифровое сканирование либо снятие оттисков
4. Консультация смежных специалистов при необходимости
5. Анализ данных, цифровое моделирование и составление предварительных планов лечения